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下肢神經(jīng)損傷

別名：
介紹：股神經(jīng)損傷股神經(jīng)來(lái)自腰叢，沿骼肌表面下行，穿腹股溝韌帶并于其下3 一4 cm 股動(dòng)脈外側(cè)分成前、后兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚。股神經(jīng)損傷較少見，且多為手術(shù)傷，傷后主要臨床表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致膝關(guān)節(jié)伸直障礙及股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。如為手術(shù)傷應(yīng)盡早予以修復(fù)。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

股神經(jīng)來(lái)自腰叢，沿髂肌表面下行，穿腹股溝韌帶并于其下3-4cm股動(dòng)脈外側(cè)分成前、后兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經(jīng)支配小腿內(nèi)側(cè)皮膚。股神經(jīng)損傷較少見，且多為手術(shù)傷，傷后主要臨床表現(xiàn)為股四頭肌麻痹所致膝關(guān)節(jié)伸直障礙及股前和小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。如為手術(shù)傷應(yīng)盡早予以修復(fù)。坐骨神經(jīng)由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)組成，分別起于腰4、5和骶1-3的前、后股，包圍在一個(gè)結(jié)締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)下行，股后部在股二頭肌肉與半膜肌之間行走，至蟈窩尖端分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀... 更多>>

發(fā)病原因

坐骨神經(jīng)由脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)組成，分別起于腰4、5和骶1-3的前、后股，包圍在一個(gè)結(jié)締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部，于臀大肌深面沿大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)下行，股后部在股二頭肌肉與半膜肌之間行走，至蟈窩尖端分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。髖關(guān)節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌肉攣縮手術(shù)傷以及臀部肌注藥物均可致其高位損傷，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能屈、踝關(guān)節(jié)與足趾運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側(cè)和足部感覺(jué)喪失，足部出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

足底常并發(fā)潰瘍。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預(yù)后較差，應(yīng)盡早手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復(fù)手術(shù)。（2）完善雙下肢的神經(jīng)肌電圖檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(一)診斷依據(jù)下肢神經(jīng)損傷檢查項(xiàng)目：四肢的骨和關(guān)節(jié)平片神經(jīng)系統(tǒng)檢查。由于股四頭肌腱全，膝關(guān)節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時(shí)呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷，則蟈繩肌正常，膝關(guān)節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預(yù)后較差，應(yīng)盡早手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復(fù)手術(shù)。(二)鑒別診斷對(duì)于下肢神經(jīng)損傷引起的下肢麻木癥狀，需要尋找原發(fā)病，如：對(duì)于存在臀部、大腿后側(cè)等部位麻木感的患者，應(yīng)注重考慮腰部疾病引起，需完善腰部的檢查;對(duì)于以小腿麻木感為主要部位的患者，應(yīng)尤其注意有無(wú)腓總神經(jīng)的損傷，需完善相關(guān)檢查，找出原發(fā)病，以及時(shí)對(duì)癥治療。

治療

下肢神經(jīng)損傷西醫(yī)治療盡早進(jìn)行手術(shù)探查，根據(jù)情況行神經(jīng)松解和修復(fù)手術(shù)。下肢神經(jīng)損傷中醫(yī)治療對(duì)于下肢神經(jīng)損傷患者可內(nèi)服補(bǔ)氣生血、補(bǔ)益肝腎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的中藥，促進(jìn)人體正氣恢復(fù)，調(diào)整臟腑功能，強(qiáng)筋壯骨，調(diào)肝柔筋，或外敷活血化瘀等中藥，促進(jìn)下肢神經(jīng)的修復(fù)，加快下肢功能的恢復(fù)。