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妊娠合并弓形蟲(chóng)病

別名：
介紹：弓形蟲(chóng)病是由弓形蟲(chóng)引起的一種人畜共患的寄生蟲(chóng)病。本病與優(yōu)生有密切關(guān)系，孕婦在妊娠期間感染了弓形蟲(chóng)病，弓形蟲(chóng)可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，直接影響胎兒的發(fā)育，造成胎兒多種畸形(據(jù)報(bào)導(dǎo)有無(wú)腦兒、脊柱裂、小頭畸形、無(wú)眼、單眼、小眼、高度近視等)、甚至死亡，也可使孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

孕婦患弓形蟲(chóng)病時(shí)多無(wú)癥狀，或癥狀輕微，少數(shù)有癥狀者呈多樣化。臨床上有急慢性之分。急性以淋巴結(jié)炎居多，淋巴結(jié)腫大，有壓痛。慢性常表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。弓形蟲(chóng)感染在孕期可增加妊娠并發(fā)癥，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊高征、胎膜早破、宮縮乏力、產(chǎn)后出血，以及新生兒窒息等的發(fā)病率均增高�；技毙怨蜗x(chóng)病的孕婦，發(fā)生垂直傳播的可能性較大，感染時(shí)胎兒越小，妊娠時(shí)間越短，胎兒受損越嚴(yán)重。若胎齡小于3個(gè)月，多引起流產(chǎn)。幸存者弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體可經(jīng)形成病灶的胎盤(pán)感染子宮內(nèi)的胎兒，引起先天性弓形蟲(chóng)病，為全身感染性疾病，有視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、腦內(nèi)鈣化、腦積水三大臨床表現(xiàn)。先天性弓形蟲(chóng)病又分全身型和中樞神經(jīng)癥狀型兩型。全身型于生后4周內(nèi)... 更多>>

發(fā)病原因

有先天感染和后天感染兩類(lèi)。先天感染的病情較嚴(yán)重，常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，分隱性型和顯性型兩型。隱性型又稱(chēng)無(wú)癥狀型、潛伏型，臨床最多見(jiàn)，于生后第一個(gè)月健康，無(wú)明顯異常表現(xiàn)，于生后第2-7個(gè)月顯現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎者居多，眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有時(shí)可延遲數(shù)年之后，甚至到成年始發(fā)病。顯性型又稱(chēng)激癥型，臨床較少見(jiàn)。表現(xiàn)為典型的先天性弓形蟲(chóng)病。后天感染的病情較輕微，不顯癥狀者居多，分局限型和全身型兩型。局限型以頸前和枕部淋巴結(jié)腫大最多見(jiàn)，常伴有低熱、無(wú)力、咽痛等。全身型可見(jiàn)高熱、斑丘疹、頭痛、嘔吐等。弓形蟲(chóng)病無(wú)論是先天還是后天感染，多為隱性感染，其發(fā)生率具有明顯的地區(qū)差異，且隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增多。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

合并低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%(2/14)，無(wú)合并癥者為7.0%(3/42)。另有報(bào)道臨產(chǎn)時(shí)宮縮無(wú)力、產(chǎn)后出血多、子宮復(fù)舊不全、微熱、子宮內(nèi)膜炎、早期破水等發(fā)生率均較正常為高。本蟲(chóng)還可通過(guò)損害胎盤(pán)和卵巢而影響內(nèi)分泌。并發(fā)肺炎，心肌炎，睪丸炎，腦膜炎。接鏡檢取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴結(jié)、肌肉、肝、胎盤(pán)等活組織切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養(yǎng)體或包囊，但陽(yáng)性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內(nèi)弓形蟲(chóng)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

直接鏡檢取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片，或淋巴結(jié)、肌肉、肝、胎盤(pán)等活組織切片，作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養(yǎng)體或包囊，但陽(yáng)性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內(nèi)弓形蟲(chóng)。檢測(cè)抗原，簡(jiǎn)介凝血試驗(yàn)等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

為能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦患弓形蟲(chóng)感染，應(yīng)于妊娠早期作酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)弓形蟲(chóng)IgM，陰性者在妊娠中、晚期復(fù)查。若弓形蟲(chóng)IgG、IgM均為陰性，提示未感染過(guò)弓形蟲(chóng)，對(duì)弓形蟲(chóng)無(wú)免疫力，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。若僅弓形蟲(chóng)lgM陽(yáng)性，提示為弓形蟲(chóng)急性感染，發(fā)生在妊娠早期，應(yīng)終止妊娠，發(fā)生在妊娠中、晚期，應(yīng)在分娩時(shí)檢測(cè)新生兒臍血清弓形蟲(chóng)IgM，確定有無(wú)宮內(nèi)感染。若僅弓形蟲(chóng)IgG陽(yáng)性，提示孕婦曾有弓形蟲(chóng)感染史并已產(chǎn)生免疫力。近年還借助PCR技術(shù)檢測(cè)孕婦血清及新生兒臍血清弓形蟲(chóng)DNA。此外，眼底檢查有無(wú)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和新生兒頭部X線(xiàn)攝片有無(wú)腦內(nèi)鈣化，均有助于確診。有資料報(bào)道，孕婦弓形蟲(chóng)新近感染率為6.84%，母兒垂直傳播率... 更多>>

治療

妊娠合并弓形蟲(chóng)病西醫(yī)治療治療越早，后遺癥出現(xiàn)越少。在妊娠期間一經(jīng)確診，應(yīng)選用乙酰螺旋霉素，每次0.5g，每日4次，連服2周為一療程，間歇2周可再重復(fù)一療程，有報(bào)道確能降低先天性弓形蟲(chóng)病的發(fā)病率。對(duì)患弓形蟲(chóng)病孕婦所生的新生兒，即使外觀正常，也應(yīng)給予乙酰螺旋霉素治療，每次口服30mg，每日4次，連服1周。妊娠合并弓形蟲(chóng)病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生。