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慢性糜爛性胃炎

別名：
介紹：慢性糜爛性胃炎，又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎。一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。慢性糜爛性胃炎是介乎慢性淺表性胃炎和消化性潰瘍之間的一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上具有很高的發(fā)病率。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀1.慢性糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，主要包括惡心、嘔吐和上腹部不適等。2.大部分患者常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。當(dāng)該病發(fā)展成慢性萎縮性胃炎時(shí)，病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等癥狀，個(gè)別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。3.在原發(fā)病的病程中會(huì)突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。4.糜爛性胃炎繼發(fā)萎縮患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。體征第一點(diǎn)：腹脹。主要是由于胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良導(dǎo)致的，另外... 更多>>

發(fā)病原因

外傷因素（30%）：包括嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重灼傷、大手術(shù)、休克、過(guò)度緊張勞累等。嚴(yán)重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細(xì)胞釋放溶酶體，直接損害胃粘膜，后者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。藥物因素（35%）：某些藥物如非甾體類消炎藥、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導(dǎo)致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質(zhì)類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細(xì)胞的更新速度減慢而導(dǎo)致本病。激素因素（30%）：應(yīng)激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內(nèi)臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+;... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、誘發(fā)其他疾�。好訝€性胃炎如果不及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的處理，或者治療，很有可能會(huì)誘發(fā)萎縮性胃炎的發(fā)生，進(jìn)行削弱患者的自愈能力，導(dǎo)致患者的病情加重。2、胃癌：糜爛性胃炎如果不及時(shí)的進(jìn)行處理，會(huì)導(dǎo)致更多的細(xì)菌滋生，有可能有轉(zhuǎn)變胃癌，給患者帶來(lái)更大的傷害，同時(shí)治療難度也會(huì)有所提高。3、胃潰瘍：糜爛性胃炎如果不積極的進(jìn)行治療，其糜爛位置會(huì)出現(xiàn)惡化，從而造成胃潰瘍的出現(xiàn)，導(dǎo)致糜爛面積進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重。4、胃穿孔：糜爛性胃炎如果出現(xiàn)深度糜爛的話，就可能有胃穿孔的情況發(fā)生，甚至?xí){到患者的生命健康。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查：患者表現(xiàn)為嘔吐和(或)柏油樣便及部分病人急性大量出血時(shí)，血紅蛋白總量下降，大便及嘔吐物潛血實(shí)驗(yàn)均陽(yáng)性。其他輔助檢查：1.X線檢查：胃腸道鋇餐檢查常不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變，且不適用于急性活動(dòng)性出血患者，因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查;在急性出血時(shí)腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可作出出血的定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。2.急診內(nèi)鏡檢查：在出血后的24～48h內(nèi)作急診內(nèi)鏡檢查，可見以多發(fā)性糜爛和出血灶為特征的急性胃黏膜病變，有確診價(jià)值。內(nèi)鏡觀察胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無(wú)紅暈，但... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、用藥情況病史除外傷、手術(shù)、嚴(yán)重感染等病史外，亦可詢問是否應(yīng)用了某些藥物。2、臨床表現(xiàn)可發(fā)生于任何年齡及性別。起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。3、纖維胃鏡檢查爭(zhēng)取于12-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，對(duì)本病診斷有重要參考價(jià)值，鏡下可見胃粘膜充血水腫，點(diǎn)片狀糜爛，大小不等的多發(fā)性潰瘍，潰瘍面可有新鮮出血塊。

治療

慢性糜爛性胃炎西醫(yī)治療目前尚無(wú)某種方法具有廣泛療效或可治愈。藥物治療1)抑制胃酸分泌1、H2受體拮抗劑：如西米替丁，雷尼替丁，法莫替丁等，20mg，每日2次。2、質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑片20mg，每日早晚餐前半小時(shí)前口服，或蘭索拉唑片15mg，每日早晚餐前半小時(shí)前口服。3、保護(hù)胃粘膜：果膠鉍膠囊3粒每日3餐前半小時(shí)前口服，或胃瘍靈口服液10ml每日3餐前半小時(shí)前口服。選以上兩種藥物，療程一個(gè)月半-兩個(gè)月。2)根除幽門螺桿菌：克拉霉素片2片一日3次口服，甲硝唑片2片一日3次口服(飯后)，療程半個(gè)月可以用四連療法：蘭索拉唑片，果膠鉍膠囊，甲硝唑片，克拉霉素片。(如幽門螺桿菌陰性，就不用甲硝唑片，... 更多>>