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左后分支傳導阻滯

別名：
介紹：左后分支傳導阻滯(leftposteriorhemiblock，LPH)又稱左后半阻滯。左后分支阻滯本身無明顯癥狀，如其合并右束支阻滯，則會出現(xiàn)暈厥、抽搐等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

左后分支阻滯本身無明顯癥狀，如其合并右束支阻滯，則會出現(xiàn)暈厥，抽搐等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因左后分支阻滯常見的病因有冠心病，在心肌梗死時的發(fā)生率為1%左右，因為需多支血管堵塞導致前壁合并下壁及右心室梗死，或前降支病變導致室間隔廣泛缺血，壞死時才可能出現(xiàn)，并且極少單獨出現(xiàn)，其他尚有高血壓病，心肌病，心肌炎，主動脈瓣病變或室內(nèi)傳導系統(tǒng)退行性變，夾層動脈瘤，急性肺心病，主動脈弓縮窄，高血鉀等，也可見于健康人。(二)發(fā)病機制左后分支阻滯比左前分支阻滯少見，因為左后分支較短而粗，長約20mm，粗約6mm，血液供應來自左冠狀動脈的左旋支和右冠狀動脈，有雙重血供;左后分支又位于不易受侵犯的左心室流入道，受血流沖擊較輕，左后分支一旦出現(xiàn)傳導阻滯，常提示有較廣泛和嚴重的病變，也提示已先有... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

如同時合并右束支傳導阻滯，可出現(xiàn)暈厥，抽搐等。

實驗室檢查

可有原發(fā)疾病的相應實驗室檢查結(jié)果改變。1.心電圖檢查特點(1)左后分支阻滯的典型心電圖特點：①Q(mào)RS電軸右偏+90°～+180°。②Ⅰ，aVL導聯(lián)呈rS型，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)呈qR型，q波RⅡ。⑤心前導聯(lián)QRS波無明顯改變，V1導聯(lián)可呈QS型，V2導聯(lián)可呈rS型。⑥排除其他可導致電軸顯著右偏的原因。(2)對左后分支阻滯典型心電圖的詳細描述：①關(guān)于QRS電軸右偏值，各報告不完全相同，有人認為在+90°～+120°;有人認為>+90°時即應考慮左后分支阻滯，>+120°時則可診為左后分支阻滯，但大多數(shù)人認為還應結(jié)合QRS波作出... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)左后分支阻滯心電圖特點：QRS波心電軸為120°左右，為SⅠQⅢ型，QRS波時限不超過0.10s，排除其他可導致電軸顯著右偏的原因，連續(xù)動態(tài)觀察心電圖變化方可診斷，單純左后分支阻滯較少見，但可與右束支，左前分支或中隔支阻滯形成雙束支阻滯或三束支阻滯，故診斷時應特別注意鑒別，避免漏診，此外亦可依據(jù)心電向量診斷標準。鑒別診斷1.左后分支阻滯與下壁心肌梗死的鑒別：左后分支阻滯時，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)R波很高，q波很小，時間<0.02s;而下壁心肌梗死時，Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)出現(xiàn)寬而深的Q波，r波很低或消失。2.左后分支阻滯與前側(cè)壁心肌梗死的鑒別：前側(cè)壁心肌梗死時可有電軸右偏，但在相應... 更多>>

治療

左后分支傳導阻滯西醫(yī)治療治療主要是針對原發(fā)病，但應定期隨訪，一般不需要特殊處理，也不需安置心臟起搏器。但當左后分支阻滯進展為雙支或三支阻滯時，或同時伴有明顯有關(guān)癥狀如暈厥、抽搐等，應考慮安置心臟起搏器。左后分支傳導阻滯中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。