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隱匿型乳腺癌

別名：
介紹：隱匿型乳腺癌(occult breast cancer，OBC)是乳腺癌的一種特殊類型。一般是指臨床上無乳房腫塊可及而是以轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為臨床首要表現(xiàn)的乳腺癌。也有作者將乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、皮膚水腫等而不能觸及乳房腫塊，但可觸及腋窩淋巴結(jié)而且證實(shí)為癌轉(zhuǎn)移者均稱之為OBC。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

病人以腋部腫塊就診，腋部腫大淋巴結(jié)多由病人在淋浴或更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)，偶爾在健康查體時(shí)由醫(yī)生檢出，腫塊直徑以3cm左右居多，大者可達(dá)5cm以上，國(guó)內(nèi)較大病例組報(bào)道者均無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)現(xiàn)，山東省腫瘤防治研究院發(fā)現(xiàn)1例同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，1例以胸膜轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀而乳腺無臨床腫塊及鉬靶片陽性象征的OBC，前者表現(xiàn)為同側(cè)直徑5cm的鎖骨上淋巴結(jié)腫大，腋淋巴結(jié)腫大但直徑均<1cm，手術(shù)證實(shí)在乳房?jī)?nèi)上象限有直徑0.5cm的原發(fā)灶，后者以胸腔積液就診，胸腔積液查到腺癌細(xì)胞，在行胸腔積液治療的過程中，對(duì)側(cè)乳腺出現(xiàn)乳頭溢血性液，連續(xù)3次溢液涂片細(xì)胞學(xué)檢查查到癌細(xì)胞，乳腺鉬靶片檢查無乳腺腫塊及鈣化灶，經(jīng)行單純?nèi)榉壳?.. 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因至于乳腺原發(fā)癌隱匿的原因，Owen通過25例OBC分析認(rèn)為：①原發(fā)腫瘤小(腫瘤直徑小于1cm者20/25，小于5mm者14/25);②纖維性乳腺炎造成全乳組織增厚，妨礙了小原發(fā)灶的檢出(7/25);③病變深在(23/25)且多為粉刺樣癌不利于捫診，從臨床實(shí)踐上看，腫瘤直徑大于2cm而臨床未捫及者，多發(fā)生在肥大乳房的病人。(二)發(fā)病機(jī)制OBC的組織特點(diǎn)是乳腺腫瘤的直徑多在1cm以下，此種原發(fā)瘤小而轉(zhuǎn)移瘤較大的現(xiàn)象可能是兩者的差異性生長(zhǎng)所致，在有些癌瘤的初期發(fā)現(xiàn)階段，宿主的免疫能力有效地控制了它的生長(zhǎng)，與此同時(shí)，癌瘤循淋巴道轉(zhuǎn)移出去并在區(qū)域淋巴結(jié)內(nèi)獲得生長(zhǎng)，理論上講，原發(fā)瘤的抗原性強(qiáng)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

出血為術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，在行腫塊切除或根治性切除術(shù)后，均可有此種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腋淋巴結(jié)活檢：腋淋巴結(jié)常規(guī)病理組織學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)各種瘤細(xì)胞，如大汗腺癌，低分化鱗癌，淋巴瘤，惡性黑色類瘤細(xì)胞等，經(jīng)電鏡檢查可發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞內(nèi)有腺管，分泌上皮等腺癌的特征性。2.乳腺針吸細(xì)胞學(xué)檢查：在腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌病例中聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)有的乳腺檢查方法，將有助于OBC的檢出，對(duì)影像學(xué)檢查的可疑區(qū)行針吸細(xì)胞學(xué)檢查及細(xì)針定位下活檢，可明確診斷。3.鉬靶X線檢查：乳腺X線檢查的真正貢獻(xiàn)在于發(fā)現(xiàn)臨床早期的小乳腺癌或隱性乳腺癌，在已有明顯的乳腺癌的臨床表現(xiàn)時(shí)，其意義不大，鈣化往往為OBC的X線惟一表現(xiàn)，但鈣化灶不是乳腺癌特有的征象，OBC的其他X線征象包括單側(cè)血管影增加，導(dǎo)管隆突增加或走向異常，皮膚增厚及連續(xù)檢查... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

在病理診斷為腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌而無明顯原發(fā)灶而行全身廣泛檢查(包括胸片，消化道X線造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)鏡，肝膽胰及盆腔臟器B超檢查等)的必要性尚有爭(zhēng)議，但在重點(diǎn)進(jìn)行乳腺檢查的同時(shí)，排除診斷的某些檢查還是必要的。

治療

隱匿型乳腺癌西醫(yī)治療(一)治療經(jīng)病理確診為腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌，在治療上有3種意見：1.即使沒有發(fā)現(xiàn)乳腺原發(fā)腫瘤，又無明顯乳腺外原發(fā)灶征象時(shí)，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌即可視為乳腺癌而行根治術(shù)或改良根治術(shù)，無須為尋找乳腺外的原發(fā)灶而行廣泛檢查。2.乳房懸垂或腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌較大時(shí)，行乳房單純切除或加低位腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)，然后行放療，在小的或萎縮的乳房或腋轉(zhuǎn)移癌小時(shí)，放療前無須行乳房切除。3.在無明顯的乳腺原發(fā)癌的腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腺癌且乳腺鉬靶片陰性的女性病人，無須行乳房切除，腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)后放療(包括乳房及區(qū)域淋巴引流區(qū))與乳腺切除效果相似。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌無明顯原發(fā)癌征象者，應(yīng)行全身系統(tǒng)... 更多>>