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食管類癌

別名：
介紹：食管類癌(carcinoid of esophagus)起源于神經(jīng)外胚層，主要發(fā)生于消化道，占消化道惡性腫瘤的0.87%，為阿普多(Apudoma產(chǎn)肽激素瘤)系腫瘤，又稱嗜銀細(xì)胞瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

食管類癌多見男性，發(fā)病年齡26～77歲，平均54歲。主要癥狀為吞咽時(shí)胸骨后不適或噎痛感，嚴(yán)重吞咽梗阻少見。食管類癌區(qū)別于其他食管惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是可合并類癌綜合征，尤其合并肝轉(zhuǎn)移時(shí)。因?yàn)轭惏┦且环N產(chǎn)生小分子多肽或胺類激素的腫瘤，分泌5-羥色胺、組織胺、激肽等生物活性物質(zhì)，病人在臨床上可有顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現(xiàn);發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，它分泌的5-羥色胺(5-HT3)可直接進(jìn)入肝靜脈，而不經(jīng)肝內(nèi)之單胺氧化酶作用而滅活，使5-HT3濃度增高而引起癥狀。臨床癥狀：患者顏面潮紅、腹瀉、氣喘、水腫等類癌綜合征表現(xiàn)伴吞咽時(shí)噎痛或感胸骨后不適等。

發(fā)病原因

病因：正常的食管黏膜基底部有散在的嗜銀細(xì)胞(Kulchitsky細(xì)胞)，食管類癌即由食管黏膜底部散在嗜銀細(xì)胞惡變發(fā)生，是一種低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，屬于彌漫性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)(diffuseneuroendocrinesystem，DNS)，其大體病理表現(xiàn)為息肉狀或結(jié)節(jié)潰瘍型，大小為0.7～12cm，瘤體邊緣清晰，質(zhì)韌，灰白色，結(jié)節(jié)潰瘍狀常提示類癌已處于中晚期，顯微鏡下腫瘤細(xì)胞形態(tài)較一致，細(xì)胞界限大多清晰，腫瘤細(xì)胞排列成條索狀，實(shí)性片狀，部分呈腺管或腺泡狀，但無(wú)明顯管腔，核圓形或橢圓形，染色質(zhì)密集，核仁少見，核分裂少，胞漿少，略嗜酸性，胞漿較豐富者可見銀染顆粒，免疫組織化學(xué)檢查腫瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可顯示... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

食管類癌預(yù)后不如鱗癌，多發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。

實(shí)驗(yàn)室檢查

食管類癌活檢陽(yáng)性率低，病理活檢多報(bào)道為分化差的腺癌或小細(xì)胞癌。1.食管鋇餐造影可表現(xiàn)為食管黏膜破壞，不規(guī)則充盈缺損，食管外可見軟組織影，可有食管狹窄，管壁僵硬，亦可見平滑肌瘤樣改變。2.內(nèi)鏡檢查是診斷本病的首選方法，可確定腫瘤的部位，大小和侵犯深度，內(nèi)鏡下腫瘤邊界清晰，邊緣多隆起，可位于食管的上，中或下段。3.生長(zhǎng)抑素受體閃爍掃描近年來(lái)有報(bào)道采用生長(zhǎng)抑素受體閃爍掃描來(lái)診斷類癌，因?yàn)轭惏┙M織中有生長(zhǎng)抑素高親和位點(diǎn)，用放射性同位素標(biāo)記生長(zhǎng)抑素類同物奧曲肽可對(duì)80%～90%類癌病灶作出定位診斷，還可顯示肝臟及腹腔外轉(zhuǎn)移灶。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和食管內(nèi)鏡檢查及組織病理學(xué)檢查可明確診斷。

治療

食管類癌西醫(yī)治療(一)治療食管類癌的治療應(yīng)以手術(shù)切除為主，手術(shù)治療的正確與否關(guān)系到病人的生存質(zhì)量和生存期，切除原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移腫瘤，病人可獲長(zhǎng)期生存。放療與化療對(duì)類癌皆無(wú)效。類癌綜合征可選用5-HT3抑制劑(α-甲基多巴)和5-HT3阻斷劑(二甲基麥角新堿)等藥物進(jìn)行有效控制。(二)預(yù)后食管類癌預(yù)后不如鱗癌，多發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的食管類癌，經(jīng)積極治療后其預(yù)后較腺癌好。食管類癌中醫(yī)治療偏方一材料：龍葵、萬(wàn)毒虎、白英、白花蛇舌草，半枝蓮。用法：每日1劑，水煎服。本方清熱解毒，適用于食管癌。偏方二材料：八角金盤、八月札、石見穿、急性子、半枝蓮、丹參、青木香、生山楂無(wú)劑量。用法：每日1劑，水煎服。本... 更多>>