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竇性心律失常

別名：
介紹：竇性心律失常(sinus arrhythmia)系竇房結發(fā)出的激動顯著不規(guī)律，使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

竇性心律失常一般無特殊癥狀，只有在心率過低或過速時引起心悸，眩暈甚至昏厥，體檢時，可發(fā)現(xiàn)心跳和脈搏不規(guī)則或呈周期樣改變。1、呼吸性竇性心律失常的診斷（1）同一導聯(lián)上，相鄰的竇性P-P間期相差大于0.16s(0.12s)。（2）P-P間期在吸氣時縮短，竇性心率增快;呼氣時延長，竇性心律減慢，P-P間期呈漸短漸長的周期性變化。2、室相性竇性心律失常的診斷（1）竇性P波形態(tài)相同：此類竇性心律失常，多發(fā)生在二度，高度，三度房室傳導阻滯以及伴有交接區(qū)性期前收縮與室性期前收縮患者，此時仔細測定可發(fā)現(xiàn)。（2）比較包含與不包含QRS波群的P-P間期的變化特點：兩者之差應大于0.2s。

發(fā)病原因

呼吸性竇性心律失常?：呼吸性竇性心律失常系竇性心律失常中最常見的一種類型，各年齡組均有發(fā)生，最多見于兒童及年輕人，也可見于老年人，為一種生理表現(xiàn)，絕大多數(shù)竇性心律失常者的心臟功能正常，也可見于急性傳染病恢復期或嗎啡注射后及心臟瓣膜病患者。非呼吸性竇性心律失常：非呼吸性竇性心律失常比呼吸性竇性心律失常少見，與呼吸周期無關，可見于老年人，偶見于健康人，心臟病患者比無心臟病患者多見，尤其有冠心病者，在顱內壓增高，腦血管意外，腦功能不全者也可發(fā)生，精神因素，藥物因素(如應用洋地黃，嗎啡，阿托品等)亦可引起非呼吸性竇性心律失常。室相性竇性心律失常：室相性竇性心律失常是竇性心律失常的一種特殊類型，指QRS... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

在心率過低或過速時可能出現(xiàn)眩暈，暈厥等并發(fā)癥。

實驗室檢查

可有引起竇性心律失常的原發(fā)病相關實驗室檢查特點。主要依靠心電圖診斷，不同類型的竇性心律失常心電圖表現(xiàn)各有特點。1、呼吸性竇性心律失常的心電圖特點（1）P波：竇性心律失常時，P波為竇性P波，形態(tài)恒定，但在Ⅱ，Ⅲ，aVF導聯(lián)上，P波形態(tài)由于呼吸引起心臟位置的變化可略有改變。（2）P-P間期：在同一導聯(lián)上，最長的P-P間期與最短的P-P間期可相差大于0.16s(0.12s)。（3）P-R間期：0.12～0.20s。（4）心率：心率快慢隨呼吸而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，心率快慢變化的周期相當于一個呼吸周期。2、非呼吸性竇性心律失常的心電圖特點心電圖特點與呼吸性竇性心律失常相類似，在同一導聯(lián)... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應與以下幾種心律失常進行鑒別：1、房性期前收縮P波形態(tài)在竇性心律失常時應完全相同，或逐漸發(fā)生輕度變化：而房性期前收縮的P′波與竇性P波形態(tài)完全不同，竇性心律時P-P間期不完全相同，而房性期前收縮節(jié)律改變突然激動提前，其后有不完全代償間歇。2、二度Ⅰ型竇房阻滯竇性心律失常時P-P間期變化是逐漸縮短后又逐漸延長，而二度Ⅰ型竇房阻滯P-P間期逐漸縮短后緊接著為一個長間歇，于此間歇后P-P間期又逐漸縮短，與呼吸周期無關，而竇性心律失常P-P間期的改變與呼吸周期有關，當暫停止呼吸時竇性心律失常消失。3、不規(guī)則二度竇房阻滯竇性心律失常時P-P間期呈逐漸縮短和延長.其變化與呼吸周期有密切關系;而二度竇房阻滯... 更多>>

治療

竇性心律失常西醫(yī)治療一、治療一般竇性心律失常不出現(xiàn)臨床癥狀，臨床意義不大，不需治療。竇性心律失常多與竇性心動過緩同時存在。只有明顯竇性心動過緩的竇性心律失常，需用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿等增加心率的方法治療。對由心臟病或藥物等引起的非呼吸性竇性心律失常者，應針對病因進行處理。二、預后如果竇性心律失常(特別在高血壓、冠心病或老年人)以竇性心動過緩為主時，要警惕病竇綜合征的可能性，要詳盡觀察，以防疏漏。竇性心律失常中醫(yī)治療益氣養(yǎng)血心主血脈，血脈是血液運行的通道，血液在脈管內的運行依賴心氣的推動，故心氣的強弱、心血的盛衰都可以從脈搏上反應出來，心氣不足，出現(xiàn)結代脈;心陽虛衰，心搏動力不足，血液不... 更多>>