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麻疹病毒肺炎

別名：
介紹：麻疹病毒肺炎是病毒性肺炎的一種，為麻疹最常見的并發(fā)癥，以嬰幼兒及免疫低下者為多，多發(fā)生于疾病的早期。并發(fā)肺炎時(shí)麻疹患兒呼吸道癥狀明顯加重，常高熱持續(xù)不退，咳嗽加劇，呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺，肺部能聞及干濕Up音，大多隨麻疹熱退、皮疹隱退而肺炎亦逐漸消散。但營(yíng)養(yǎng)不良，體弱免疫力低下者發(fā)生巨細(xì)胞肺炎，病情常遷延不愈。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肺炎為麻疹最常見的并發(fā)癥，以嬰幼兒免疫低下者為多，多發(fā)生于疾病的早期，并發(fā)肺炎時(shí)麻疹患兒呼吸道癥狀明顯加重，常高熱持續(xù)不退，咳嗽加劇，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，肺部能聞及干濕Up音多隨麻疹熱退，皮疹隱退而肺炎亦逐漸消散，但營(yíng)養(yǎng)不良，體弱免疫力低下者發(fā)生巨細(xì)胞肺炎，病情常遷延不愈，發(fā)疹期和疹后期體溫不退，或熱退后又發(fā)熱，呼吸道癥狀加重，白細(xì)胞增高，則提示并發(fā)細(xì)菌性肺炎可能，并發(fā)膿胸的機(jī)會(huì)亦較多，過(guò)去接種過(guò)麻疹滅活疫苗，由于體內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平不高，若干年后傳染上麻疹，可產(chǎn)生非典型麻疹綜合征(AMS)，偶亦見于曾接受減毒活疫苗者，癥狀不典型，往往中毒癥狀重而卡他癥狀少，有高熱，頭痛，干咳，腹痛，肌痛... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因麻疹病毒感染是麻疹病毒肺炎的直接原因，麻疹病毒可侵犯整個(gè)呼吸道黏膜并產(chǎn)生肺炎，可發(fā)生于麻疹出疹前期和發(fā)疹期，免疫功能低下的幼兒常無(wú)皮疹，極易發(fā)生巨細(xì)胞肺炎，由于呼吸道黏膜的廣泛損害，在出疹期或疹后期常合并細(xì)菌性感染，多發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良，體弱的兒童，致病菌以肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌為常見，其中以金黃色葡萄球菌尤為多見，病情多較嚴(yán)重，少數(shù)患兒尚可并發(fā)腺病毒感染，麻疹同時(shí)并發(fā)細(xì)菌性感染和腺病毒感染時(shí)，病情則更為嚴(yán)重，常為麻疹肺炎導(dǎo)致死亡的重要原因。(二)發(fā)病機(jī)制麻疹的主要病理改變是廣泛的細(xì)胞融合形成多核巨細(xì)胞，麻疹病毒肺炎的病理表現(xiàn)是呼吸道包括支氣管和細(xì)支氣管的上皮細(xì)胞急... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)細(xì)菌性肺炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.鼻咽部分泌物，痰液細(xì)菌涂片檢查痰涂片。2.于急性期和恢復(fù)期作血凝抑制，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG，麻疹補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)。3.抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM，敏感性，特異性均較高，有早期診斷價(jià)值。4.胸部X線檢查，麻疹病毒肺炎表現(xiàn)為彌漫性細(xì)支氣管和肺間質(zhì)炎癥改變，肺紋理性細(xì)菌感染的炎癥浸潤(rùn)常為肺段分布的支氣管肺炎，多位于一側(cè)或雙側(cè)肺部的下葉。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)特征性的口腔黏膜斑和皮疹，結(jié)合流行病學(xué)病人2～3周有麻疹接觸史及胸部X線的肺炎表現(xiàn)可作出診斷，鼻咽部分泌物，痰涂片作瑞氏法染色光鏡下觀察到多核巨細(xì)胞，或檢測(cè)出麻疹病毒熒光抗原，或組織培養(yǎng)中分離到麻疹病毒可確定早期診斷，于急性期和恢復(fù)期作血凝抑制，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG，麻疹補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)，特異性抗體有4倍以上增高，有助于診斷，抗體捕獲酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM，敏感性，特異性均較高，有早期診斷價(jià)值。鑒別診斷應(yīng)與其他病毒性，出疹性疾病鑒別，如風(fēng)疹，細(xì)小病毒，腸道病毒等。

治療

麻疹病毒肺炎西醫(yī)治療目前，對(duì)麻疹病毒至今尚無(wú)特異的抗病毒藥物，一般抗病毒藥物如利巴韋林經(jīng)霧吸或靜脈注射均未證明有任何確定效用。麻疹病毒肺炎治療主要為對(duì)癥處理、支持療法和預(yù)防治療并發(fā)癥。采用適當(dāng)抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。已并發(fā)細(xì)菌性肺部感染患者，應(yīng)針對(duì)致病菌并結(jié)合物敏感試驗(yàn)選用抗生素，伴發(fā)喉炎出現(xiàn)喉梗阻時(shí)，除予氧療外，應(yīng)結(jié)合病情考慮作氣管插管或氣管切開術(shù)，以改善通氣。預(yù)后麻疹肺炎的病死率較高。20年前麻疹肺炎病死率為60.1%，現(xiàn)仍為10%左右。麻疹病毒肺炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)