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藍(lán)痣

別名：
介紹：藍(lán)痣(blue nevus)又稱良性間葉黑色素瘤(benign mesenchymal melanoma)，藍(lán)神經(jīng)痣(blue neuronevus)、色素細(xì)胞瘤(chromatophoroma)、黑素纖維瘤(melanofibroma)，良性間充質(zhì)黑瘤或Jadassohn-Tieche藍(lán)痣等，系由藍(lán)痣細(xì)胞組成的一種良性瘤。藍(lán)痣有三型：普通型藍(lán)痣，細(xì)胞型藍(lán)痣和聯(lián)合型藍(lán)痣。普通藍(lán)痣皮損大，常進(jìn)展，且偶有淋巴結(jié)的良性轉(zhuǎn)移。可生來(lái)俱有，也可生后出現(xiàn)，除常見(jiàn)于皮膚外，也可發(fā)生于口腔黏膜、子宮頸，陰道、精索、前列腺和淋巴結(jié)，藍(lán)痣有惡變可能。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.普通藍(lán)痣即Jadassohn-Tiech藍(lán)痣(bulenevusceruleus)，又稱天藍(lán)痣(}mvuscerul}us)。過(guò)半數(shù)皮疹位于手背、足部，而四肢、腰、臀等部位亦可發(fā)生，偶可發(fā)生于口腔黏膜、陰道及子宮頸。為直徑3-10mm，多在5mm內(nèi)的藍(lán)色、灰藍(lán)色或鐵青色結(jié)節(jié),圓頂,表面光滑。孤立分布.通常為單個(gè)，偶見(jiàn)多發(fā)。邊界清楚。出生時(shí)即有，或兒童起病，也有在60-70歲時(shí)才出現(xiàn)。本型藍(lán)痣生長(zhǎng)緩慢，終生不退，不會(huì)惡變。女性發(fā)病率是男性的2.5倍。2.細(xì)胞型藍(lán)痣(cellularbluenevus)罕見(jiàn)，女性多見(jiàn)，一般出生時(shí)即存在，表現(xiàn)為藍(lán)灰或藍(lán)黑色結(jié)節(jié)或斑塊，直徑1～3cm，偶或更大，通... 更多>>

發(fā)病原因

黑素細(xì)胞聚集(30%)：藍(lán)痣由真皮內(nèi)異常黑素細(xì)胞聚集而引致，較為少見(jiàn)，多伴有色素痣，心臟黏液瘤，皮膚黏膜黏液瘤(LAMB綜合征)。并與結(jié)節(jié)性肥大細(xì)胞增生相關(guān)，其組織學(xué)與色素細(xì)胞，肥大細(xì)胞有一定關(guān)系。神經(jīng)嵴異常(35%)：通過(guò)超微結(jié)構(gòu)和乙酰膽堿酯酶活性分析，推測(cè)藍(lán)痣可能起源于施萬(wàn)細(xì)胞或內(nèi)源性神經(jīng)，然而藍(lán)痣細(xì)胞能合成黑色素，又提示其黑色素細(xì)胞來(lái)源，藍(lán)痣被認(rèn)為是正常黑色素細(xì)胞出現(xiàn)在異常部位，具有異常功能，因而推測(cè)，普通藍(lán)痣與細(xì)胞監(jiān)痣均為來(lái)自神經(jīng)嵴異常色素細(xì)胞的良性增殖。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)結(jié)節(jié)性肥大細(xì)胞增生，皮膚黏膜黏液瘤。

實(shí)驗(yàn)室檢查

除黑素細(xì)胞不典型外，常見(jiàn)壞死灶，并見(jiàn)殘留的黑素細(xì)胞，幾年內(nèi)可自行消退或顏色變淺，發(fā)生于一側(cè)肩頸，鎖骨上區(qū)及上臂部等，后鎖骨上神經(jīng)和臂外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)的一種色素病變。組織病理檢查有助于疾病診斷和分類診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床特點(diǎn)，藍(lán)痣診斷不難，但確診需病理檢查。1.皮膚纖維瘤：無(wú)黑色素細(xì)胞，多巴反應(yīng)陽(yáng)性。2.蒙古斑：出生時(shí)即有，幾年內(nèi)可自行消退或顏色變淺。3.太田痣：病變一般限于單側(cè)三叉神經(jīng)第一，二支分布區(qū)域，斑片中央色深，邊緣漸變淡。4.色素痣：無(wú)特殊的藍(lán)色。5惡性黑素瘤：通常較晚發(fā)病，不呈藍(lán)色，而且組織病理變化不同。

治療

藍(lán)痣西醫(yī)治療治療一般藍(lán)痣直徑10mm，近期突然出現(xiàn)藍(lán)色結(jié)節(jié)，或原有藍(lán)色結(jié)節(jié)擴(kuò)大者，應(yīng)手術(shù)切除，對(duì)突然擴(kuò)散的結(jié)節(jié)性藍(lán)痣需組織病理學(xué)檢查。切除的深度應(yīng)包括皮下脂肪，以保證能完全去除異常的黑素細(xì)胞。如病理檢查證實(shí)已有惡變，應(yīng)按惡性黑瘤的治療原則進(jìn)行處理。斑塊形藍(lán)痣如有可疑改變，需定期檢查并考慮切除。細(xì)胞型藍(lán)痣因有惡變可能，一般應(yīng)行切除。皮損切除應(yīng)達(dá)皮下脂肪，以保切除完全，因細(xì)胞型藍(lán)痣常達(dá)皮下組織。藍(lán)痣中醫(yī)治療暫無(wú)可參考數(shù)據(jù)。