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融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病

別名：
介紹：融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮膚乳頭瘤病(cutaneous papillomatosis)，Gougerot-Carteaud綜合征，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他們將本病分為3個類型：斑點狀乳頭瘤病，融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病和錢幣狀融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病。好發(fā)于雙乳房間，皮損為扁平疣狀色素性角化丘疹，部分融合成網(wǎng)狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

好發(fā)于青少年，女性較多見，一般于青春期前后發(fā)病。皮損初起為淡紅色丘疹，直徑1～2mm，呈半球形或扁平形，以后漸增大，可達(dá)0.5cm，呈灰褐色，表面角化略粗糙，類似扁平疣，丘疹不斷增多，互相融合成片狀或網(wǎng)狀，臨床上易診斷為花斑癬，融合成圓形或卵圓形者，稱為錢幣狀融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病，皮損常首先發(fā)生于乳房間及背中部，以后逐漸擴散至乳房，上腹部，恥骨部，上背及骶部，有時可累及肩，頸，腋窩及NF窩等處，腋窩受累時，皮膚呈灰棕色，丘疹不明顯，皺褶加深，角化明顯，似黑棘皮病，掌跖及黏膜不累及，一般無自覺癥狀，偶有瘙癢，病情緩慢發(fā)展，可傾向于穩(wěn)定。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因尚不清楚，有認(rèn)為與馬拉色菌感染有關(guān)，但抗真菌治療效果不佳，可能與先天性角化異常素質(zhì)或與內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)，如妊娠，甲狀腺功能異常，Cushing綜合征等，但大部分病例并無內(nèi)分泌的改變，也有認(rèn)為系黑棘皮病的變異型。(二)發(fā)病機制發(fā)病機制尚不清楚，有認(rèn)為與馬拉色菌感染，內(nèi)分泌功能改變有關(guān)，也有認(rèn)為系黑棘皮病的變異型。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病好發(fā)于雙乳房間，皮損為扁平疣狀色素性角化丘疹，部分融合成網(wǎng)狀。主要造成皮膚損傷為主，患者可因皮膚瘙癢抓撓，部分患者對乳頭瘤感染造成的皮膚損害反復(fù)發(fā)作感到憎惡，經(jīng)常用指甲刀剪掉，如果消毒不嚴(yán)，可造成皮膚黏膜的破傷風(fēng)感染，應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。

實驗室檢查

組織病理：輕度角化過度，乳頭瘤樣增生，表皮突增寬融合，兩個乳頭間的棘層肥厚，基底層色素增加。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)青少年發(fā)病，色素性角化丘疹，多見于乳房間，常融合成網(wǎng)狀，可以診斷。鑒別診斷1.花斑癬：皮損外觀有時與本病類似，真菌鏡檢陽性，抗真菌治療有效。2.良性黑棘皮病：好發(fā)于皮膚皺褶部位，皮膚增厚，皮紋加深，色素沉著明顯。3.疣狀表皮發(fā)育不良：單個皮損似扁平疣，皮損泛發(fā)，多見于手足背及軀干。

治療

融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病西醫(yī)治療咪唑類抗真菌藥外用或內(nèi)服可使部分病例的皮損消退。米諾環(huán)素(美滿霉素)(0.1～0.2g/d)、阿維A酯(依曲替酯)或異維A酸口服，以及0.1%維A酸外用，水楊酸制劑亦有一定療效。融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病中醫(yī)治療無可用參考數(shù)據(jù)