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諾瓦克病毒性胃腸炎

別名：
介紹：諾瓦克病毒是急性胃腸炎的主要病原之一全世界許多國家的兒童及成年人均可被諾瓦克病毒感染，可造成流行。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期24～48h，起病急，以腹瀉，嘔吐為主要癥狀，常有明顯惡心，腹瀉每天數(shù)次或10多次，水樣便或黃稀便，腹瀉為非血性，可有腹痛，有時腹痛呈劇烈絞痛，伴食欲減退，全身乏力，頭痛，低熱等，兒童患者先出現(xiàn)嘔吐水樣物，然后出現(xiàn)腹瀉，病程一般3天，有自限性，老年患者病程較長。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因諾瓦克病毒呈球形，直徑27nm左右，無包膜，為單股正鏈RNA，在宿主細胞核中復制(圖1)，其基因組包括3個開放讀碼框架(ORF)，ORF1編碼具有RNA多聚酶性質(zhì)的非結構蛋白前體，ORF2編碼一種相對分子量約為57kD的衣殼蛋白，此蛋白有抗原性，也能產(chǎn)生抗體，ORF3編碼一種分子量約22.5kD的蛋白質(zhì)，其作用尚不清楚。目前，諾瓦克病毒和諾瓦克樣病毒沒有系統(tǒng)的分類和命名，諾瓦克病毒為這類病毒最具有代表性的一種，開始歸類于小圓結構病毒(smallroundstructuredviruses，SRSVs)，因為顆粒直徑均為30nm左右，而且彼此形態(tài)上不能區(qū)分，臨床情況相似，但是目前眾... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

少數(shù)重癥可并發(fā)脫水和休克。

實驗室檢查

1.外周血白細胞大多數(shù)正常或稍高，亦有少數(shù)白細胞計數(shù)降低。2.糞便檢查大便鏡檢多無異常，培養(yǎng)無致病菌生長。3.免疫電鏡病后24h的糞便可用免疫電鏡檢測病毒，常因病毒量少而難以發(fā)現(xiàn)。4.放射免疫(RIA)方法檢測糞便中的病毒抗原，敏感性比免疫電鏡高，但諾瓦克病毒抗原與抗血清較難獲得。5.分子生物學檢測技術斑點雜交法檢測病毒RNA，或RT-PCR法擴增標本中的病毒RNA，敏感性及特異性均較好，實驗表明，敏感性最高的RT-PCR法用于諾瓦克病毒感染的實際檢測工作中不像檢測其他某些病毒那樣能獲得很高的陽性率，這可能是由于不同毒株間基因組的變異較大所致，使用多對引物和(或)使用針對病毒基因更保守區(qū)域的引... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標準1.流行病學主要了解接觸史，發(fā)病季節(jié)，所在地區(qū)有無類似疾病流行。2.臨床表現(xiàn)病程短暫的水樣腹瀉及嘔吐。3.實驗室檢查與其他輔助檢查。鑒別診斷本病與細菌性，寄生蟲性腹瀉不難鑒別;與其他病毒性胃腸炎的鑒別主要根據(jù)特異性診斷實驗。

治療

諾瓦克病毒性胃腸炎西醫(yī)治療前本病無特效療法。處理以對癥及支持治療為主，注意糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。輕度脫水一般可用口服補液(ORS)的方法糾正，中至重度脫水則需靜脈輸液治療。十六角蒙脫石(思密達)為腸道黏膜保護劑，能覆蓋消化道黏膜，對細菌、病毒及其毒素起吸附作用，能縮短腹瀉時間，減少排便次數(shù)，同時證明該藥不影響ORS的治療和正常喂養(yǎng)，且無副作用。經(jīng)過試用效果良好。NLV與嬰幼兒腹瀉由于小腸功能受損，一般以清淡飲食為宜。諾瓦克病毒性胃腸炎中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。