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肱骨干骨折

別名：
介紹：肱骨干骨折(fracture of humeral shaft)系指肱骨外科頸以下1～2cm至肱骨髁上2cm之間的骨折，占全身骨折的1.31%。多發(fā)于骨干的中部，其次為下部，上部最少。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，下1/3骨折易發(fā)生骨不連。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.疼痛表現(xiàn)為局部疼痛，環(huán)狀壓痛及傳導叩痛等，一般均較明顯。2.腫脹完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多達200ml以上，加之創(chuàng)傷性反應，因此局部腫脹明顯。3.畸形在創(chuàng)傷后，患者多先發(fā)現(xiàn)上臂出現(xiàn)成角及短縮畸形，除不完全骨折外，一般多較明顯。4.異常活動亦于傷后立即出現(xiàn)，患者神經(jīng)干緊貼骨面走行，甚易被擠壓或刺傷;周圍血管亦有可能被損傷，因此在臨床檢查及診斷時務必對肢體遠端的感覺，運動及橈動脈搏動等加以檢查，并與對側對比觀察，凡有此合并癥時，應在診斷時注明。

發(fā)病原因

直接暴力（35%）：如打擊傷，擠壓傷或火器傷等，多發(fā)生于中1/3處，多為橫行骨折，粉碎骨折或開放性骨折，有時可發(fā)生多段骨折。傳導暴力（28%）：如跌倒時手或肘著地，地面反擊暴力向上傳導，與跌倒時體重下壓暴力相交于肱骨干某部即發(fā)生斜行骨折或螺旋形骨折，多見于肱骨中下l/3處，此種骨折尖端易刺插于肌肉，影響手法復位。旋轉暴力（10%）：如投擲手榴彈，標槍或翻腕賽扭轉前臂時，多可引起肱骨中下1/3交界處骨折，所引起的肱骨骨折多為典型螺旋形骨折。肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附著點不同，暴力作用方向及上肢體位的關系，肱骨干骨折可有不同的移位情況，如骨折于三角肌止點以上者，近側骨折端受到胸大肌，大圓肌和... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

本病可發(fā)生如下的一些并發(fā)癥：1.神經(jīng)損傷以橈神經(jīng)損傷為最多見，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的擠壓或挫傷引起不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個月，如無神經(jīng)功能恢復表現(xiàn)，再行手術探查，在觀察期間，將腕關節(jié)置于功能位，使用可牽引手指伸直的活動支架，自行活動傷側手指各關節(jié)，以防畸形或僵硬。2.血管損傷在肱骨干骨折并發(fā)癥中并不少見，一般肱動脈損傷不會引起肢體壞死但也可造成供血不足，所以仍應手術修復血管。3.骨折不連接在肱骨中下1/3骨折常有見到，導致骨折不愈合的原因有很多，其中與損傷暴力，骨折的解剖位置及治療方法有較大關系，創(chuàng)傷及反復多次的復位使骨折處的骨膜及周圍軟組織受到嚴重損害，骨折端軟組織內的血... 更多>>

實驗室檢查

無相關實驗室檢查，在檢查上，主要有以下幾個方面：1、查體可發(fā)現(xiàn)假關節(jié)活動，骨摩擦感，骨傳導音減弱或消失;2、X線攝片可確定骨折的類型，移位方向。3、對懷疑有神經(jīng)損傷的患者，可進行肌電圖檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷外傷史，局部腫脹，疼痛，環(huán)狀壓痛及傳導叩痛，異常活動及成角，短縮畸形，正側位X線能確診骨折及骨折移位。鑒別診斷1、上臂部X線正側位照片可明確骨折的部位，類型和移位情況，并有助于鑒別是否為骨囊腫等所致的病理性骨折。2、旋轉暴力所致的肱骨干骨折，應與上臂扭傷相鑒別，后者有牽拉痛，壓痛局限于損傷部位，但無環(huán)形壓痛，縱向叩擊痛及異�；顒印�3、若出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，要鑒別清楚是術前損傷還是術中損傷，通過詢問病史，發(fā)病時間和發(fā)病經(jīng)過，臨床表現(xiàn)，結合肌電圖檢查則不難診斷，如果術前無橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)而術后立即出現(xiàn)者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術后漸進性出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)應考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。

治療

肱骨干骨折西醫(yī)治療1.非手術治療肱骨干有較多肌肉包繞，骨折輕度的成角或短縮畸形，不影響外觀及功能，故多采取非手術治療。(1)上臂懸垂石膏：依靠石膏的重量牽引達到骨折復位并維持對位。要求病人站立時保持上臂下垂于胸前，臥位時上臂置于半下垂位。但懸垂石膏可引起骨折端分離，致骨折延遲愈合或不愈合。肱骨的橫斷形骨折更易發(fā)生這種情況。懸垂石膏適用于肱骨中段短縮移位的斜形骨折及螺旋形骨折。懸垂管型石膏，起于腋窩皺褶，止于掌指關節(jié)近端，肘關節(jié)屈曲90°，前臂處于中立位。腕部石膏上塑造3個環(huán)狀襻，分別位于掌側、背側及橈側。骨折對線如良好，則將頸腕吊帶系于橈側環(huán)襻，如有向后成角則放松頸腕吊帶，如有向前成... 更多>>