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常年性鼻炎

別名：
介紹：本病為非季節(jié)性鼻炎，可以是變應性的也可能不是變應性，有時并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉，或?qū)Π⑺酒チ趾推渌穷惞檀伎寡姿幟舾小?

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數(shù)量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎，隨時可發(fā)作，時輕時重，或每晨起床時發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病，常同全身其他變應性疾病并存。季節(jié)性變應性鼻炎，呈季節(jié)發(fā)作，多在春、秋季發(fā)病，迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時間可為數(shù)小時、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。具體表現(xiàn)如下：(一)鼻癢和連續(xù)噴嚏每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見于多數(shù)病人，有時鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢，季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。(二)大量清水樣鼻涕但急性反應趨向減弱或消失時，可減少或變稠厚，... 更多>>

發(fā)病原因

常年性鼻炎可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人，主要原因有：(一)吸入性變應原：如室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性發(fā)作;植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。(二)食物性變應原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細菌及其毒素，物理因素(如冷熱變化，溫度不調(diào))，內(nèi)分泌失調(diào)或體液酸堿平衡失調(diào)等病因均可致病。也可由于多種因素同時或先后存在。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

有時并發(fā)鼻竇炎，鼻息肉；慢性鼻塞常明顯，且可發(fā)展為咽鼓管阻塞，其結(jié)果為聽力減退，兒童尤為普遍。

實驗室檢查

依據(jù)特應性疾病史,鼻粘膜呈典型的紫紅色,鼻分泌物中含大量嗜酸粒細胞,以及皮膚試驗陽性(主要是塵螨,蟑螂,動物皮屑及真菌)。1.鼻內(nèi)鏡檢查：鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔粘膜充血水腫。2.體位引流：如疑為鼻竇炎，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗，以助診斷。3.X線鼻竇攝片：X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時可顯示鼻竇粘膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱，有時可見液平面。因顱骨重疊，觀察效果欠佳。4.CT：可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全面，是目前診斷鼻炎的較好指標。5.MRI：可見鼻竇內(nèi)長T2信號。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實驗室資料即可做出診斷。鑒別診斷有些病人有慢性鼻炎，鼻竇炎和鼻息肉而皮試陰性，在鼻分泌液中有大量嗜酸粒細胞，稱為嗜酸粒細胞增多性非變應性鼻炎或非變應性鼻炎伴嗜酸粒細胞增多，這些病不是特應性的，但常對阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥敏感，有一類病人僅患慢性鼻炎。有些病人患血管運動性鼻炎，表現(xiàn)為輕度但惱人的慢性持續(xù)性鼻炎，或流涕，他們既無變異性，也無鼻息肉，感染，嗜酸粒細胞增多或藥物過敏，另有一組病人因過量應用局部減充血的藥物(α-腎上腺素能)而有鼻炎(藥物性鼻炎)。

治療

常年性鼻炎西醫(yī)治療如果已檢定出特異性變應原，治療與枯草熱相同，但不宜全身使用糖皮質(zhì)激素，因為需要長時間用藥。當變應性因素得到控制或排除后，必要時可進行手術(shù)治療(鼻竇切開術(shù)，鼻竇沖洗術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)，粘膜下切除術(shù))。還無充分資料證明外科手術(shù)對常年性鼻炎有效。前述嗜酸粒細胞增多性非特應性鼻炎病人對局部應用糖皮質(zhì)激素常有最佳效應。對于患血管動力性鼻炎的病人，只需心情放寬，應用抗組胺藥和血管收縮藥即可；避免局部用減少充血劑，因其有充血的后作用，如果連續(xù)使用1周以上，反可加重慢性鼻炎或使之遷延難愈(所謂藥物性鼻炎)。有些鼻炎病人常用鹽水沖洗局部用溴化異丙托品或噴霧鼻腔，可能有一定效果。常年性鼻炎中醫(yī)治療... 更多>>